胃，我要你好好的！

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“草长莺飞二月天”，春天的脚步近了，夏天还会远吗？相信很多小伙伴已经对啤酒、毛豆加烤串蠢蠢欲动了吧。作为您健康的守护者，必须提醒大家一句：“胃，我要你好好的！”

胃癌是全球高发病率及高死亡率的恶性肿瘤之一。在我国，发现的胃癌约90%属于进展期。进展期胃癌患者很多已丧失了手术机会，即使接受了外科手术，5年生存率仍低于30%。而早期胃癌治疗后5年生存率可超过90%，甚至达到治愈效果。可见胃癌的早诊早治，至关重要。下面，根据新版《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》，我们来一起盘点胃癌筛查那些事。

筛查要分两步走

既往筛查对象常用“高危人群”这一概念，但是容易引起混淆，不再应用。目前推荐的流程：首先确定“胃癌筛查目标人群”完善一系列初筛检查，再根据年龄、性别及初筛结果等因素，进行胃癌风险等级评估。最后，依照胃癌高、中、低危人群，决定内镜检查与否及随诊的频率。

胃癌筛查目标人群，“中奖了”没？

我国胃癌筛查目标人群的定义为年龄≥40岁，且符合下列任意一项者，作为胃癌筛查对象人群。

胃癌高发地区人群：东亚是世界胃癌高发区，中国、日本、韩国3个国家的胃癌总人数约占全球的70%左右。在中国，沿海地区、长江中下游或相对贫困地区的人群为胃癌高发人群。

Hp感染者：Hp即幽门螺杆菌，其传播途径为粪-口途径和口-口途径。粪-口途径传播：幽门螺杆菌可以通过胃肠道从粪便排出，从而污染食物及饮用水。如果疏忽手卫生，进食不洁食物、饮水，那么极有可能会被感染。口-口途径传播：通过唾液传播感染，由于我们合餐制的饮食习惯，易造成家庭、友人间的相互传染。

既往疾病：患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病。由于工作、生活压力，饮食不规律等原因，如上疾病已成为很多年轻人的“职业通病”。在我们忙忙忙的当下，殊不知，肿瘤也在悄悄靠近。

胃癌患者一级亲属：胃癌具有家族遗传倾向。这里的“胃癌患者一级亲属”即家族中，父母、子女或（同父母）的兄弟姐妹患胃癌者。

存在胃癌其他风险因素：也就是导致胃癌的环境因素，包括摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等。三五知己，大排档里，撸串、拌菜、卤肉、香烟配小酒儿，是把导致胃癌的外因全中了！“人生得意须尽欢”不如“人间有味是清欢”来的健康，不是吗？

筛查包括哪些内容呢

首先为血清学筛查：包括血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）检测；血清胃泌素17（gastrin-17，G-17）检测；Hp感染检测：血清Hp抗体检测或尿素呼气试验（UBT）；血清肿瘤标志物检测：CEA、CA19-9、CA72-4、CA125、 CA242等。

进一步为内镜检查：内镜及活检是确诊胃癌的金标准。但是，由于内镜操作为有创性检查，同时检查费用相对较高。我国指南建议，首先采用上述非侵入性诊断方法筛选出胃癌高风险人群，继而有目的的内镜下精查。

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图片来源： 网络

作者：于丹

审稿人：安广